如果日常平卧时腹部突然摸到有一个突突跳的肿块，好像心在肚子里面跳，那么你可能真要小心了，这个摸得着的家伙可能是腹主动脉瘤。
河科大一附院新区医院（简称：洛阳新区医院）血管外科副主任申东彦提醒，腹主动脉瘤好发于高龄老人，特别本身有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等基础疾病的老人。发现了腹主动脉瘤要每年定期监测，必要时接受手术治疗，不要等到腹痛才就医，那往往提示这动脉瘤即将破裂，一旦破裂会导致大出血，甚至死亡。
心在肚子里跳，但多数人无症状
据洛阳新区医院血管外科副主任申东彦介绍，腹主动脉是人体最大的动脉血管之一，腹主动脉瘤是动脉管壁病变、损伤后薄弱所形成的局限性膨出，并非通常意义上的肿瘤。按照发病的原因，腹主动脉瘤又有“真性”和“假性”之分。“真性”腹主动脉瘤的患者往往本身有动脉粥样硬化、动脉中层病变，动脉管壁失去弹性，在血流压力冲击下，局部出现膨胀、变形，通俗的理解可以说“在动脉上鼓出了个包”。“假性”腹主动脉瘤多是指动脉由于外伤出现动脉壁损伤、周围血肿被软组织包裹并机化，局部动脉壁逐渐膨出而形成。在临床上，以“真性”腹主动脉瘤更为多见。
申东彦提醒，如果体内出现腹主动脉瘤，部分身材较瘦削的患者可以在腹部摸到一个规律性搏动的肿块，搏动随心跳一致。不过大多数人平时没有什么症状，或仅有腹部的轻度不适感，易造成疾病发现不及，一旦发现往往动脉瘤较大或疼痛加重已经是腹主动脉瘤破裂之时。
“定时炸弹”，5厘米以上建议手术
腹主动脉瘤腔内血管壁呈不规则几何形状，厚薄不一，其内血流形成涡流，常常伴有血栓形成，血栓黏附于管壁。附壁血栓有时脱落易产生下肢动脉栓塞。另外，动脉瘤也可以继发感染。感染一旦发生，症状加剧，将使动脉瘤更容易破裂。故在医学领域，腹主动脉瘤常常被比作体内的“定时炸弹”，这是指很多病人在无任何症状情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。
因此，申东彦建议，如果发现有腹主动脉瘤，一定要密切监测，定期复查。腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的唯一有效方法。何时手术为好？国内文献报道称，瘤体最大直径大于5cm时发生破裂的比例明显增高。因此，目前多以男性5cm、女性4.5cm为实施手术干预的临床标准。但即使瘤体较小者，有些瘤体形态不规则、偏心性的动脉瘤同样有破裂的可能性，一旦发现腹主动脉瘤，要定期复查，根据其变化情况来决定是否手术。
避免腹压增大，少生气排便别用力
把腹主动脉瘤“引爆”的因素很多，但最常见的就是腹压增大。如果查出有腹主动脉瘤但暂时不需要手术的患者，在日常生活中要避免做突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体猛然大幅度活动等，避免血管瘤受到挤压破裂，还应当避免摔倒等破坏性的损伤发生。如果有高血压病的老人，还要尽量保持血压稳定，避免血压的剧烈波动，也要少生气，避免情绪激动。一旦出现腹痛、腰背痛，及时到有资质的医院就诊，以免延误病情危及生命。
洛阳新区医院血管外科副主任申东彦提醒，目前许多腹主动脉瘤都是在体检做腹部B超时意外发现的，但是这并不是最佳的检查方式。他建议，中老年人的体检中最好加入血管的检查项目比如腹主动脉彩超，便于提前筛查，避免意外。（许文军 谢雅敏）
专家介绍：申东彦
河南科技大学第一附属医院新区医院血管外科副主任，副主任医师、中华医学会会员、河南省医学会血管外科分会常务委员、河南省卒中学会颈部血管分会常务委员、河南省医师协会介入分会委员、洛阳市血管外科学组副主任委员。
从事血管外科临床教学十余年，擅长各种周围血管疾病：如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、动脉栓塞、动脉瘤、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉瓣膜功能不全等的诊治；锁骨下动脉、肾动脉狭窄的微创介入治疗；胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病的微创覆膜支架腔内隔绝术。对于颅外颈动脉狭窄性疾病早期干预预防脑卒中，在我院率先开展了颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术。
